近日我院妇科门诊就诊的病人当中，有些女性发现自己患有子宫肌瘤以后十分慌张，经常会问医生这病是不是很严重？是不是一定得做手术？会不会癌变？更有甚者， 因为听到瘤这个字就要求做手术。 相反，有些真正需要手术的病人因为恐惧手术，踌躇不决，最终把身体拖坏了。下面我来科普一下子宫肌瘤的这些常见问题。

 

 

一、子宫肌瘤是恶性肿瘤吗？

病因是什么？发病率高吗？

子宫肌瘤是良性肿瘤，最常见于育龄妇女，青春期前少见，绝经 后萎缩或消退。这提示可能与女性雌激素相关。此外，研究证明孕激 素有促进肌瘤分裂生长的作用。还有肌瘤存在细胞遗传学的异常，如 染色体换位，缺失，重排等。因肌瘤多无症状或很少有症状，临床发病率远低于真实发病率。常见30-50岁 ，20岁以下少见。

二、子宫肌瘤的分类 

按肌瘤生长部位 ，分2种：宫体肌瘤和宫颈肌瘤

按肌瘤与子宫肌壁关系 ，分3种：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤

三、子宫肌瘤有哪些表现 

月经改变：经量多、经期长、月经周期缩短、不规则阴道流血； 白带增多、腹部包块、下腹部疼痛坠胀、腰背酸痛、压迫症状；排尿困难、尿潴留、不孕 ，继发贫血等。

四、子宫肌瘤治疗方案

如何选择 ？是否需要手术治疗 

对于子宫肌瘤的治疗方法选择要根据患者意愿进行个体化治疗，治疗目标要以患者健康需求为导向。

1)对于无症状的小肌瘤不需治疗 ，可定期观察随访。

2)对于年轻又有生育要求的患者 ，尽量保留其生育功能。

3)对于症状轻，肌瘤小于2个月妊娠大小，已近绝经年龄或全身状况不宜手术者可采用药物治疗。

4)有下列情形之一者可考虑手术治疗：子宫增大超过妊娠10周大小 ，有意愿手术者。月经过多继发贫血且药物治疗无效者。有压迫症状。短期内增大速度较快者。带蒂的浆膜下肌瘤扭转者。保守治疗无效者。能确定是肌瘤引起不孕或反复流产的原因者。

五、子宫肌瘤与妊娠

的相互影响 

1)肌瘤对妊娠的影响 ，取决于肌瘤的大小及生长部位。子宫角的肌瘤容易导致不孕。黏膜下肌瘤容易影响受精卵着床 ，影响胚胎发育进而导致流产。分娩期有可能导致产道梗阻 ，影响产程进展 ，致宫缩乏力出血。

2)妊娠对肌瘤的影响。妊娠期肌瘤易发生红色变性 ，表现为短期迅速增大 ，剧烈腹痛，发热， 白细胞计数增高。

3)妊娠合并子宫肌瘤处理。一般不需处理，仅密切随访即可。待产后进一步随访，根据情况决定或待剖宫产时 ，根据肌瘤的大小及部位决定是否切除。

六、子宫肌瘤的饮食指导 

1)少吃高热量饮食，如高脂高糖食物，像薯片薯条奶茶油炸食品等。

2)少喝酒 ，酒会刺激肌瘤生长 ，尽量戒掉。

3)适当多吃点绿叶蔬菜 ，水果 ，适当喝茶 ，摄入活性维生素 D ，多晒太阳等。