“医生，这已经是我半年内第三次复发了，痒得钻心不说，外阴还又红又肿，火烧火燎的.....到底什么时候才能根治啊？”36岁的张女士坐在妇科诊室里，声音里满是焦虑。她手里攥着三张不同医院的化验单，每张都显示“外阴阴道假丝酵母菌阳性”也就是我们常说的霉菌性阴道炎。这个让她难以启齿的“小毛病”，已经严重影响了她的工作和生活。今天，让我们通过张女士的案例，深入了解这种常见却容易被忽视的妇科疾病。

霉菌性阴道炎是一种由假丝酵母菌感染引发的妇科炎症，这种真菌平时可能少量存在于人体内，但当免疫力下降、卫生习惯改变或滥用抗生素时，就会大量繁殖引发病症

霉菌性阴道炎的传播途径包括内源性传染、性交直接接触传染和间接传染。

（一）内源性传染：这是最常见的传播途径，假丝酵母菌不仅存在于阴道里，还可能存在于口腔或肠道，当这些部位的菌群失衡时，真菌就会像邻居之间串门一样，通过黏膜或皮肤转移到阴道引发感染。

（二）性交直接接触传染：如果男性伴侣包皮过长且未做环切手术，携带的真菌可能会通过亲密接触传递给女性。

（三）间接传染：极少数情况可能通过共用浴巾、坐便器或未消毒的泳衣传播。

1、免疫力下降是“主因”

长期熬夜、过度劳累、精神压力大，或患有免疫缺陷疾病，都会让身体抵抗力下降，给真菌繁殖创造机会。

2、抗生素是“隐形杀手”

抗生素在杀死有害菌的同时，也会“误伤”阴道内的乳酸菌。一旦乳酸菌减少，假丝酵母菌就会失去制约，疯狂生长。

3、过度清洁反而“帮倒忙”

阴道本身有自净功能，pH值维持在3.8-4.4的弱酸性环境，过度冲洗会冲走有益菌，让真菌“趁虚作乱”。

4、局部环境“太潮湿”

紧身化纤内裤、长时间使用卫生护垫、久坐不动等，会让外阴处于潮湿闷热的环境，而假丝酵母菌最适合在湿度80%以上的环境中生长。

5、特殊生理状态需警惕

怀孕后雌激素水平升高，会让阴道组织内糖原增加，为真菌提供“养料”；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液和阴道分泌物中的糖分增多，也会加速真菌繁殖。

1、外阴瘙痒：这是最突出的表现，程度剧烈，尤其在夜间会加重，很多患者形容“痒到想抓破皮”，严重影响睡眠和工作。

2、白带异常：白带增多，呈白色稠厚的豆腐渣样或凝乳状，这是其标志性特征，和细菌性阴道炎的“鱼腥味稀薄白带”有明显区别。

3、伴随不适：外阴可能出现红肿、灼热感，排尿时尿液刺激水肿的外阴会引发疼痛，性生活时也可能出现刺痛。

需要注意的是，这些症状和滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎有相似之处，自行判断容易出错。比如滴虫性阴道炎也会瘙痒，但白带多为黄绿色泡沫状，还可能有异味。所以出现不适时，请前往医院进行治疗，避免盲目用药。

1、阴道分泌物涂片：这项检查的关键是要找到假丝酵母菌的芽孢或菌丝（真菌繁殖的结构）。

2、真菌培养：对于反复检查都显示阴性但症状明显的患者，或者总是治不好的顽固病例，需要将分泌样本放在培养皿里让真菌繁殖，以确定感染、测试哪种药物最有效。

3、阴道分泌物的PH测定：正常范围是PH4.0-5.0（弱酸性环境）；结果小于4.5时，可能是单纯的真菌感染；结果超过4.5，就要考虑可能合并了其他类型的感染，特别是细菌性阴道病。

霉菌性阴道炎的治疗并不复杂，关键在于“规范”和“彻底”，否则很容易反复复发。

（一）用药要“精准”

确诊后，医生会根据病情选择抗真菌药物：

1、局部用药：如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，阴道给药，副作用小，适合大多数患者。

2、口服药物：如氟康唑，适合未婚女性或不宜局部用药者。

一般来说，单纯性霉菌性阴道炎治疗1-2周即可痊愈，但复杂性病例（如反复发作、妊娠期感染）需要延长疗程，有时需连续用药3-6个月。

（二）停药不能“太急”

很多患者症状一消失就停药，这是复发的重要原因。真菌很“顽固”，表面症状缓解不代表彻底清除，需按疗程用完药后复查，确认真菌转阴才算治愈。

（三）伴侣同治“不能少”

虽然男性感染后大多没有症状，但可能成为“传染源”，导致女性反复感染。所以医生通常会建议性伴侣同时检查，必要时一起治疗，治疗期间避免性生活。

注：所有药物均需在专业医师的指导下使用，切勿自行用药。

日常生活中，做好这些细节能有效降低风险：

1、清洁“减步骤”：用温水清洗外阴即可，每天1次，无需冲洗阴道，也不用频繁使用洗液、香皂等。

2、穿衣“松一点”：选择棉质、宽松的内裤，每天更换，洗净后在阳光下晾晒（紫外线能杀灭真菌）；少穿紧身裤、牛仔裤，避免局部潮湿。

3、护垫“少用点”：卫生护垫透气性差，长期使用会让外阴处于潮湿环境，非必要时尽量不用，经期选择透气的卫生巾并勤更换。

4、抗生素“不滥用”：感冒、发烧时不要自行吃抗生素，需在医生指导下使用，避免破坏菌群平衡。

5、免疫力“提上去”：保持规律作息，每天睡够7-8小时；每周运动3-4次，每次30分钟以上；饮食均衡，多吃富含维生素的蔬果。

6、基础病“控好点”：糖尿病患者要严格控制血糖，孕期女性注意定期产检，发现异常及时处理。

温馨提示：科普类文章仅供参考，如您存在任何不适，请尽快前往医院进行治疗。