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做完子宫内膜炎手术后会影响怀孕吗?

发布日期:2021-04-27 10:39    发布者:石狮现代医院    浏览次数:

  问题:严重性的子宫内膜炎,做完手术后会影响怀孕吗?应该怎样预防?
 
  分析:子宫内膜炎不治疗有一定概率影响怀孕。子宫内膜炎(endometritis)是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变,细菌可沿阴道,宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,但如急性期炎症治疗不彻底,或经常存在感染源,则炎症可反复发作,严重者可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在,是导致流产的最常见原因。
 
  并发症
 
  1.宫腔积脓
 
  当子宫内膜炎导致宫颈粘连阻塞时,宫腔内的炎性分泌物不能外流,积聚于宫腔内,可形成宫腔积脓。
 
  2.盆腔炎
 
  急性子宫内膜炎若治疗不及时,可进一步发展为输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔静脉炎等,甚至发展成败血症。
 
  3.不孕
 
  有炎症的子宫内膜不利于受精卵着床,又或是受精卵着床不稳固,导致不孕。子宫内膜炎还会影响胎儿,可引起畸形、流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等。
 
  病因
 
  1.妊娠和分娩
 
  产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘,或胎盘附着部位的子宫复旧不全,可引起慢性子宫内膜炎。
 
  2.宫腔手术和放置宫内避孕器
 
  宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产,可导致细菌入侵发生感染。宫内避孕器的长期刺激可引起慢性子宫内膜炎。
 
  3.不注意个人卫生
 
  经期性交及与患有性病的异性性交,也易发生此病。
 
  4.子宫腔内病变
 
  子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染。
 
  5.其他妇科炎症
 
  宫颈炎、阴道炎的上行感染;输卵管卵巢炎症的下行蔓延,均可导致子宫内膜炎的发生。
 
  6.雌激素水平低下
 
  更年期或绝经期后,体内雌激素水平下降,阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少,人体的生理屏障功能减弱,细菌易于侵入。
 
  治疗
 
  1.一般处理
 
  (1)可静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒;
 
  (2)急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;
 
  (3)做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛;
 
  (4)保持大便通畅以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;
 
  (5)高热时可物理降温;
 
  (6)应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散。
 
  2.药物治疗
 
  (1)抗生素治疗以抗生素治疗为主,抗生素治疗原则:经验性、广谱、及时和个体化,选择抗生素应覆盖所有可能的病原体,或根据病原培养及药敏的结果选择抗生素治疗。
 
  (2)宫腔内给药对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的药物经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高位卧床1~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往******。
 
  (3)清理宫腔发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。
 
  意见建议:只要是去正规的医院,手术后没有任何不适感。相反如果不治的话,反而会影响怀孕。
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