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29岁女子婚后两年备孕无果,这一切竟和痛经有关……

发布日期:1970-01-01 08:33    发布者:石狮现代医院    浏览次数:

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今年29岁的徐女士是一位中学老师,一直觉得自己身体倍儿棒,从不体检。可是她最近却非常苦恼,她和丈夫已经结婚2年了,一直在备孕,却始终未能成功。

此外,今年徐女士还出现了越来越严重的痛经,每逢经期,下腹和腰部都会有严重疼痛和下坠感,伴随手脚冰凉和乏力,为了维持日常工作和生活,徐女士甚至不得不服用止痛药物。

在痛经和不孕的双重折磨之下,徐女士终于来到了医院进行检查,在仔细询问病史后和妇科检查后,医生建议徐女士进一步超声评估。“双侧卵巢内膜样囊肿可能”带着这样的结果,徐女士回到了诊室。

卵巢内膜样囊肿(俗称“巧克力囊肿”)是最常见的子宫内膜异位症类型,常好发于育龄期妇女。尽管多为良性卵巢囊肿,但常常会引起严重的痛经,影响患者的生活质量。

另外,徐女士的不孕也极有可能与子宫内膜异位症有关。

越来越严重的痛经,当心内异症

子宫内膜异位症(后简称“内异症)是妇科最常见的慢性疾病之一,育龄期妇女中的发病率约为10-15%,WHO预估全球患者已累计超过1亿7600万。在继发性痛经女性中,内异症患者最高可达50%。

本来子宫内膜是待在子宫里的,会随着女性内分泌周期脱落、更新形成规律的月经,每个月经周期,脱落的内膜都会随月经血排出。但就有些内膜搞“叛变”,跑到子宫外面去,比如卵巢,也月月出血,但却“脱落”不出去,慢慢就变成异位病灶。

内异症的发生与内分泌、免疫、炎症等各个过程都密切相关,但发病机制还尚未明确。目前普遍认为内异症病灶可能与经血逆流、体腔上皮化生、经血液淋巴系统转移、遗传因素等相关。

内异症还有这些表现

内异症的临床表现多种多样,患者还可能出现以下症状:

1、慢性盆腔痛:除了经期疼痛外,随着疾病进展,部分患者可出现非周期性、持续的下腹部疼痛感。

2、胃肠道症状:5-12%的患者可出现经期恶心呕吐、肛门坠胀感、腹泻、便秘、排便疼痛等不适,甚至有患者出现经期便血的情况。

3、泌尿道症状:对于内异症病灶侵袭膀胱、输尿管等的患者,可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。

需要强调的是,这些症状都不是内异症所特有的表现,据不完全统计,有25%内异症患者无任何症状。此外,内异症主观症状的严重程度与疾病的严重程度之间无直接关系。

因此,对于育龄期的女性朋友们,定期的妇科检查尤为重要。除了规范的妇科检查外,超声、盆腔MRI等进一步检查,也有助于对临床可疑的患者进一步诊断,评估病灶累及范围及病灶性质。

痛经、不孕怎么办?

令人欣慰的是,不是所有内异症都要直面手术。

以下情况,可以尝试药物治疗:

1、疼痛症状明显,有意向尝试药物治疗;

2、囊肿不超过4cm,无恶性证据;

3、没有肠梗阻或泌尿道梗阻等必须手术解除的症状。

药物治疗后无明显改善的患者,囊肿或结节持续长大,或疑似恶变,或出现梗阻症状,可能需面临手术治疗。但单纯手术并不是一了百了,须知内异症是雌激素相关的疾病,育龄女性越年轻,复发的机会越大,需要长期规范药物管理,才能最终控制内异症的进展。

特别值得提醒的是,针对内异症合并不孕的患者,需要进行卵巢功能的评估,结合临床症状、囊肿大小,决定是否需要先行手术治疗。

对于接受手术的患者,术中需进行子宫内膜异位症的分期、输卵管及卵巢功能的评估,综合给出内异症生育指数评分,术后在监测排卵的前提下,积极备孕,或在有经验的妇科医生指导下积极采取人工助孕策略。

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文章仅供参考,不可作为医疗决策依据,疾病治疗,请前往正规医院科学进行!

坐诊医生
祝荣环

擅长 :子宫肌瘤、宫外孕、不孕症、子宫次全切除等妇科微创手术;对无痛术、妇产科常见病及疑难杂症的诊断和治疗具有丰富的临床经验

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